全院各级在岗值班人员，是第一责任人。

　　意外情况是指：在当时情况下，病人的全部诊疗服务过程中，能预期的意外情况。

　　1、在为病人提供诊疗服务过程中，各级医护人员要强化防病人意外情况：

　　（1）时刻提醒自己注意，将给病人做任何处理时，病人可能发生什么意外情况；

　　（2）时刻提醒自己注意，给病人做完任何处理后，可能发生什么意外情况；

　　（3）要想到可能发生的意外情况，并立即采取相应预防措施，必要时向上级领导汇报。

　　2、在为病人提供诊疗服务过程中，各科室（部门）领导强化防病人意外意识：

　　（1）时刻提醒自己注意，本科室（部门）的现场，存在哪些隐患，使病人可能发生什么意外情况；

　　（2）时刻提醒自己注意，本科室（部门）所负责的区域，存在哪些隐患，使病人可能发生什么意外情况；

　　（3）要想到可能发生的意外情况，并立即采取相应预防措施，必要时向上级领导汇报。

　　3、当发生意外情况时，值班人员立即控制事态发展，采取有效措施进行处理，并立即向上级领导汇报。事后，责任人及相关领导，调查意外发生的原因，制定预防措施。

　　4、各科室（部门）领导每月一次，针对本科室（部门）现场或负责区域，有关管理、技术、服务、硬件方面存在的隐患进行排查、确认，制定相应预防措施，并向相关人员进行强化，督促实施。所有活动要有记录。

　　5、院长要与相关科室（部门）领导签定病人意外发生为0的责任状、病人意外事件的汇报承诺、奖惩办法。

　　6、医院建立医疗安全管理委员会，科室（部门）建立医疗安全小组。每月组织活动一次，进行医疗安全意识的培训，尤其是针对重点科室（部门）、重点人员、重要诊疗服务过程。所有活动要有记录。

　　7、院长每月一次的质量查房，医疗安全措施的计划、实施、检查、处理是重要内容之一。院长质量查房要有记录。

　　附；常见意外情况有：病情突然恶化未及时发现处理、药物应用错误和过敏、各种导管脱落或堵塞、各种严重并发症、坠床、火灾、病人失踪、病人随意医院外活动未予管理发生的伤害事件、院内病人发生的伤害事件、病人体内的植入物诊疗过程中未采取安全避让等等。